provincial principal investigators

Marie-Eve Poitras and

Christian Rochefort

Student: Andrée-Ann Rivard

study setting

Saguenay-Lac-Saint Jean

themes

Quality of life at work, COVID-19, ministerial decree, human resources management, nurses

COVID-19 Pandemic: Analysis of the impact of
ministerial decree 2020-007 
on working conditions
and job satisfaction perceived by nurses
of Saguenay-Lac-Saint-Jean

Why?

 

Following the announcement by the World Health Organization (WHO) regarding the appearance of the new SARS-CoV-2 virus, the Government of Quebec had, in turn, to declare a state of health emergency. To this end, several ministerial decrees followed in order to ensure the safety and health of the population. However, Order 2020-007 has had a significant impact on the working conditions of Quebec nurses and their mental health. In order to ensure an adequate number of nursing staff in the various health institutions, this ministerial decree suspended the collective agreements of public employees.

La prise en charge de la DC en soins primaires demeure non optimale en raison d’un manque d’accessibilité aux services, d’un manque de ressources professionnelles et d’un manque de formation des ressources en place (AETMIS, 2006; CPTF, 2019). Bien que l'expertise infirmière en soins primaires ait été démontrée efficace à l’égard de l’amélioration de la condition de santé et le développement des compétences d’autogestion des personnes vivant avec de la DC (Courtenay & Carey, 2008; Kawi, 2014; Matthias et al., 2010; Torrance et al., 2011), plus de 50% des infirmières dans les GMF ne sont pas impliquées dans la gestion de la DC, tandis que l’autre moitié réalise très peu d’activités de soins auprès de cette clientèle (Bergeron et al., 2015). L’infirmière en GMF a été identifiée comme la professionnelle la mieux placée pour accompagner les personnes vivant avec de la DC (Lalonde et al., 2015).  

 

Ce projet doctoral combinant des approches quantitatives et qualitatives permettra de décrire et prioriser les activités de soins en soutien à l’autogestion où la contribution des infirmières en GMF serait bénéfique, en plus de décrire les obstacles et les facilitants à leur implantation.
 

Le projet s’appuiera sur le modèle d’application des connaissances « Des connaissances à la pratique » ou le Knowledge to Action Process (KTA) Model de Graham et al. (2006). Ce modèle favorise le transfert des connaissances intégré de la recherche vers la pratique clinique en impliquant les différentes parties prenantes concernées (Straus et al., 2013). Dans le modèle KTA, l’application des connaissances se nomme « le cycle d’action » qui représente le processus complet de la création, l’adaptation et l’intégration des connaissances dans la pratique (Graham et al., 2006; Straus et al., 2013). Dans le cadre de ce projet doctoral, les trois premières étapes du cycle d’action seront réalisées, soit 1) cerner le problème, 2) adapter les connaissances au contexte local, 3) évaluer les obstacles à l’application des connaissances (Graham et al., 2006). 

Traitement chiropratique

Au Canada, le fardeau économique de la douleur chronique (DC) en termes de soins de santé et de perte de productivité atteint entre 38,3 et 40,4 milliards de dollars par année (CPTF, 2020).
On estime d’ailleurs que la DC coûte plus cher que les maladies du coeur, le diabète ou le cancer(Gaskin et al., 2012).

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What are our goals?

1) Explore the perceptions of SLSJ nurses regarding Ministerial Order 2020-007;

 

2) Describe the experience of SLSJ nurses following the application of this order;

 

3) Describe the impact of this stoppage on their working conditions and job satisfaction.

How are we going to proceed?

Using a feminist theoretical framework, our descriptive qualitative study will be designed to offer women, representing nearly 90% of the nursing workforce in Quebec, the opportunity to express their reality. From 15 to 20 nurses from various clinical sectors throughout the Saguenay-Lac-Saint-Jean region will be recruited by means of a convenience and then theoretical sampling. Three data collection methods will be used and triangulated:

 

1) Semi-directed interviews, lasting approximately one hour each, will be conducted with the participants.

 

2) The use of aPhotovoiceallow participants to identify a photo representing their perception and lived experience in connection with Order 2020-007;

 

3) The participants will then be invited to a focus group lasting approximately 90 minutes  in order to consolidate the concepts that emerged from the individual interviews and the Photovoice.  The photos collected during the PhotoVoice will also be revealed to the group in order to identify the personal and collective reflections conveyed by these images.

 

Using this strategy, the diversity and complementarity of the data collected will allow us to better understand and describe the experience of these nurses. 

What results do we hope to achieve?

The results will allow us to draw a portrait of the experiences of nurses in Saguenay-Lac-Saint-Jean following the suspension of their collective agreement. Although to our knowledge, no study has looked into the phenomenon, experiential data from nurses who experienced the ministerial stoppage suggest that the measures have impacted different aspects of their personal and professional lives. The results of this study could contribute to the development of new human resources management strategies in times of health crisis, as well as to the improvement of the working conditions of nurses in Quebec.

Infographic of the project, presented as part of CIUSSS Saguenay-Lac-Saint-Jean Research Day 2022

Comme ce projet doctoral comporte deux phases complémentaires et consécutives, il s’inspirera donc d’une approche multiphases. La première phase sera réalisée en collaboration avec des experts par une méthode de consensus, telle que la méthode Delphi afin de cibler et de prioriser les activités possibles pour la pratique infirmière en GMF. Cette méthode de recherche et de collecte des données anonyme structurée permet à un groupe de personnes qui connaissent bien le sujet de tendre vers un consensus pour formuler des recommandations de haut niveau d’acceptabilité lorsque l’état actuel des connaissances est insuffisant pour un cadre universel (Dalkey & Helmer, 1963). Par l’entremise de questionnaires web (Holloway, 2012), des acteurs en soins primaires (infirmières, médecins, patients vivant avec de la DC) seront recrutés via des organisations professionnelles et médias sociaux afin de prioriser des activités de soutien à l’autogestion réalisables par l’infirmière en GMF à travers trois tours de consultation. Le recrutement est prévu au Québec, mais rien n’empêche de l’élargir au reste du Canada puisque l’approche web n’a pas de barrières géographiques. 

Phase 1

Phase 2

La deuxième phase du projet de recherche sera ancrée dans l’approche interprétative descriptive qualitative de Thorne (2016) qui favorise le développement de connaissances qui vise à répondre à une préoccupation issue de la pratique clinique pour l’expliquer et en comprendre sa signification. La visée exploratoire est utile lorsque l’état des connaissances est jugé insuffisant et ces connaissances peuvent constituer une base d’informations pour faire le pont vers de futures études (Thorne, 2016). La collecte sera réalisée l’aide de focus group (n = 3) pour explorer le point de vue des infirmières en GMF sur les obstacles et facilitants susceptibles d’influencer l’adoption d’activités de soutien à l’autogestion de la DC (activités identifiées durant la phase 1) à partir de leur expérience professionnelle. Le focus group est indiqué pour générer des connaissances pour orienter et pour soutenir la prise de décisions concernant l’implantation de nouvelles pratiques (Krueger & Casey, 2015).

Contribution et retombées escomptées

 

Réalisé en partenariat avec des cliniciens, des patients et des chercheurs, ce projet permettra une innovation en matière de santé basée sur les conditions de pratique clinique réelles. Le projet remplira toutes les conditions requises en recherche axée sur les patientes et les patients (Pluye & Hong, 2014) en impliquant les patients en tant que partenaires dans toutes les étapes de la planification et de la réalisation du projet. Le projet rencontre également les axes de recherche jugés prioritaires par les chercheurs et par les personnes par les personnes vivant avec la maladie (CPTF, 2020, Poulin et al., 2018) et porte autant sur l’organisation des soins que sur l'expérience de santé des personnes.

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56%

des infirmières ne sont pas impliquées dans la gestion de la DC (Bergeron et al., 2015).

Les infirmières en médecine de famille sont appelées à prendre une place majeure dans la gestion des maladies chroniques telles que le diabète ou l’hypertension artérielle (CFPNA, 2019; MSSS, 2019). Une seule étude s’est attardée à décrire l’implication en DC des infirmières en GMF au Québec (Bergeron et al., 2015). En fait, 56% des infirmières ne sont pas impliquées dans sa gestion (Bergeron et al., 2015). Pour le reste, elles rapportent faire quelques (n=3) activités en gestion de la DC dans 53,7% et 62,2% des cas (Bergeron et al., 2015). La principale barrière identifiée était la méconnaissance des interventions possibles pour soulager la douleur à 71,7%. Ultimement, il serait souhaitable d’arriver à élaborer des recommandations sous forme d’une annexe au « Guide pratique à l'intention des infirmières cliniciennes qui travaillent dans un groupe de médecine de famille ou un groupe de médecine de famille universitaire »